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May 18, 2023

Ozempic hat eine seltsame – und unangenehme – Nebenwirkung

Bei manchen Patienten, die Medikamente zur Gewichtsreduktion oder gegen Diabetes einnehmen, kommt es zu schwefelriechendem „Aufstoßen“. An dem Novembermorgen, als das Schwefelrülpsen begann, begrüßte Derron Borders angehende Studenten

Bei manchen Patienten, die Medikamente zur Gewichtsreduktion oder gegen Diabetes einnehmen, kommt es zu schwefelriechendem „Aufstoßen“.

An dem Novembermorgen, als das Schwefelrülpsen begann, begrüßte Derron Borders angehende Studenten an der Graduiertenschule, an der er in New York arbeitet. Alle paar Minuten, egal wie sehr er versuchte aufzuhören, entwich eine weitere übelriechende Wolke seinem Mund. „Rülpser, die nach faulen Eiern schmecken und riechen – ich glaube, das habe ich bei Google eingegeben“, erzählte er mir.

Schließlich erfuhr Borders, dass seine Diabetes-Medikamente daran schuld waren. Schwefelrülpser scheinen eine eher seltene Nebenwirkung von Semaglutid, Tirzepatid und anderen Medikamenten ihrer Klasse, den sogenannten GLP-1-Rezeptor-Agonisten, zu sein. In den letzten Jahren erfreuen sich diese Medikamente unter den Markennamen Ozempic, Wegovy und Mounjaro wachsender Beliebtheit als Mittel zur Behandlung von Diabetes und zur Gewichtsreduktion. Und da die Zahl der Verschreibungen steigt, wird auch eine seltsame und unangenehme Nebenwirkung immer offensichtlicher.

Es ist bekannt, dass GLP-1-Rezeptoragonisten gastrointestinale Symptome wie Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen verursachen. In klinischen Studien mit Semaglutid zur Gewichtsabnahme litten 44 Prozent der Teilnehmer unter Übelkeit und 31 Prozent unter Durchfall. (Die gleichen Beschwerden betrafen nur etwa ein Sechstel der Teilnehmer, die ein Placebo erhielten.) Aufstoßen, auch „Aufstoßen“ genannt, trat bei etwa 9 Prozent derjenigen auf, die das Medikament erhielten, im Vergleich zu weniger als 1 Prozent derjenigen, die ein Placebo einnahmen. Die FDA listet Aufstoßen als mögliche Nebenwirkung sowohl für Semaglutid als auch für Tirzepatid auf.

Allerdings konnte ich in den Berichten zu klinischen Studien oder in den Faktenblättern der FDA keine Informationen über Schwefelrülpser im Besonderen finden, und weder Novo Nordisk noch Eli Lilly, die Unternehmen, die diese Medikamente herstellen, antworteten auf meine Anfragen. Laura Davisson, die Direktorin für medizinisches Gewichtsmanagement an der West Virginia University Health Sciences, erzählte mir, dass mehr als 1.000 Patienten ihrer Klinik derzeit einen GLP-1-Rezeptor-Agonisten einnehmen und etwa ein Fünftel zuerst rülpst. Bei allen bis auf eine Handvoll dieser Patienten, sagte sie, verschwindet das Problem nach ein paar Monaten. Holly Lofton, Spezialistin für Adipositasmedizin an der NYU, schätzt, dass nur zwei Prozent ihrer Patienten davon betroffen sind.

Experten sind sich nicht sicher, warum die Einnahme von GLP-1-Rezeptor-Agonisten zu stinkenden Rülpsern führen kann, sie haben jedoch einige Theorien. Davisson schlug vor, dass Semaglutid die Anzahl der Bakterien im Verdauungstrakt der Patienten erhöht, die Schwefelwasserstoff produzieren, ein Gas, das an beiden Enden des Verdauungstrakts ausgestoßen werden kann und (wie Borders herausfand) nach faulen Eiern riecht. Sie stellte außerdem fest, dass die Medikamente die Verdauung verlangsamen, was dem Magen mehr Zeit geben könnte, Nahrung abzubauen und Blähungen zu produzieren. Lofton sagte mir, dass die faulige Luft in dieser Situation am leichtesten durch den Mund nach oben entweichen könne, weil sie leichter sei als die Flüssigkeiten und halbfesten Stoffe, die auch den Magen füllen. „Was auch immer oben ist, wird hochkommen“, sagte sie.

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Mehr Essen als üblich während der Medikamenteneinnahme scheint ein häufiger Auslöser zu sein. Davisson sagte, dass bestimmte Lebensmittel, wie zum Beispiel Milchprodukte, ebenfalls zu mehr Geruchsemissionen führen könnten. „Manchmal ist es eine Frage von Versuch und Irrtum“, sagte sie. „Einige Tipps, die wir den Menschen geben, sind solche wie: Essen Sie keine wirklich schweren Mahlzeiten; Essen Sie keine großen Portionen auf einmal; Iss nicht direkt vor dem Schlafengehen.“ Zusätzlich zu diesen Verhaltensansätzen sagte mir Craig Gluckman, ein Gastroenterologe an der UCLA Health, dass er Patienten mit GLP-1-Agonisten-bedingten Schwefelrülpsern Antazida und Antigas-Medikamente empfiehlt. (Online wird häufig Apfelessig als Lösung empfohlen, aber Gluckman sagte, er würde es nicht empfehlen.)

Die Anbieter, mit denen ich gesprochen habe, sagten, dass Patienten im Allgemeinen dazu neigen, schwefelhaltige Rülpser zu verspüren, wenn sie zum ersten Mal ein Ozempic-ähnliches Medikament einnehmen oder ihre Dosis erhöhen. Dies war bei Crystal Garcia der Fall, einer Personalverwalterin in Texas, die mit der Einnahme von Semaglutid aus einer Apotheke begann, nachdem ihr Arzt ihr mitgeteilt hatte, dass sie Prädiabetiker sei. (Garcia berichtet in Vlogs über ihre Erfahrungen mit Medikamenten zur Gewichtsreduktion.) Drei Monate später, als sie in einem Restaurant frühstückte, begann sich Garcias Familie über einen ekligen Eiergeruch zu beschweren. Garcia vermutete, dass der Geruch vom Essen kam, aber er blieb auch nach dem Essen im Auto. Die Familie fragte sich, ob Garcias kleiner Sohn einen Unfall gehabt hatte. „Ich dachte, ich könnte es nicht sein. Das gibt es auf keinen Fall“, sagte sie mir. Doch als sie wieder rülpste, musste sie ihre Meinung ändern.

Vielen Patienten ist nicht bewusst, dass schwefelhaltiges Rülpsen eine mögliche Nebenwirkung ihrer Medikamente ist, bis sie anfangen, naja, Schwefel zu rülpsen. Eine Zeit lang hatte Borders keine Ahnung, dass sein Diabetes-Medikament der Übeltäter sein könnte; Als er einen Arzthelfer traf, um sein Problem zu besprechen, kam „Ozempic gar nicht erst zur Sprache“, sagte er. Die Nebenwirkung ist für Ärzte relativ neu. Frühere GLP-1-Agonisten schienen nicht so häufig Schwefelrülpser hervorzurufen, sagte Lofton. In ihrer Praxis wurde das Phänomen erst richtig sichtbar, als Ozempic 2018 auf den amerikanischen Markt kam, und selbst dann erfuhr sie nur von ihren Patienten davon. „Bevor ich anfing, dieses Medikament zu verschreiben, hatte ich noch nie von schwefelhaltigen Rülpsern gehört“, sagte sie.

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Obwohl die schwefelhaltigen Rülpser (körperlich) harmlos sind, brechen einige Patienten deswegen die Einnahme von Diabetes oder Medikamenten zur Gewichtsabnahme ab, erzählte mir Lofton. Aber die meisten, darunter Garcia und Borders, bleiben letztendlich bei ihrem Programm. So schlimm die Nebenwirkungen auch sein mögen, die Patienten sind der Meinung, dass sich die Vorteile der Medikamente lohnen. „Eine Patientin sagte mir, dass ihr Rülpsen nach Kot roch“, sagte Davisson. Doch selbst dann wollte sie die Medikamente nicht absetzen.